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血栓弹力图怎么读?

日期:2019-11-14 18:07:13 来源: 北京世纪坛医院 作者:于文娟 点击:

在日常临床工作中,经常有患者来取血栓弹力图报告提出这样的问题:大夫,您跟我说说我的结果正常吗?怎么报告都是英文我看不懂?那些图上的英文指标及符号都是什么意思?血栓弹力图报告确实有很多的英文指标,对于一般的就医患者而言,能够读懂专业术语是很有难度的。现在血栓弹力图要放大招了,对各项指标进行详尽阐述,让你见招拆招。

首先,先介绍下什么血栓弹力图?

血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)是一种完全不同于目前常规凝血试验的检测方法,它用微量全血检测血小板,凝血因子、纤维蛋白原、纤溶系统和其他细胞成分之间的相互作用。提供有关整个凝血过程的资料并能进行连续监测,准确的提供病人的凝血概况。

其次,血栓弹力图的主要指标有:

R值:指血样置入TEG开始到第一块纤维蛋白凝块形成(描记图幅度达2mm)所需的时间, 反映参加凝血过程(内源性、外源性和共同途径)所有凝血因子的综合作用。R值能因抗凝剂及凝血因子缺乏而延长, 因血液呈高凝状态而缩短。

K值:从R时间终点至描记图幅度达20mm所需的时间,反映纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果,即反映血凝块形成的速率。K值的长短受的纤维蛋白原水平高低的影响,而受到血小板功能的影响则较小。影响两者的抗凝剂可延长K值。

α角:纤维蛋白和血小板在凝血块开始形成时的共同作用结果。从血凝块形成点至描记图最大曲线弧度作切线与水平线的夹角,角与K值密切相关,都是反映血凝块聚合的速率。当凝血处于重度低凝状态时,血块幅度达不到20mm,此时K值无法确定。因此,α角比K值更有价值。影响α角的因素与K值相同。

MA:TEG图上的最大振幅,即最大切应力系数(mm)。反映正在形成的血凝块的最大强度及血凝块形成的稳定性。MA主要受纤维蛋白原及血小板两个因素的影响,其中血小板的作用(约占80%)要比纤维蛋白原(约占20%)大,血小板质量或数量的异常都会影响到MA值。

LY30:测量在MA值确定后30分钟内血凝分钟块消融 (或减少)的速率(%),反应MA后30分钟血液的纤溶活性。

第三,血栓弹力图在临床主要应用:

(1)血栓性疾病:肾病综合征、尿毒症、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等。

(2)血小板异常性疾病:原发性和继发性血小板减少症

(3)凝血因子缺陷性疾病:血友病类出血性疾病

(4)纤溶亢进性疾病:原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶,在突发纤溶时,TEG可示纤溶的强度和速度。

通过本文阐述,相信当您读到血栓弹力图的报告时,会对您提供一定的帮助,也会对上边的内容顺利进行解读了。

(北京世纪坛医院输血科 于文娟)



(责任编辑:陈雪礼)

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